00982188560058 - 00989120396907

 بیماران تیروئیدی و پرهیز در دوران بارداری

بیماران تیروئیدی و پرهیز در دوران بارداری

کم کاری تیروئید هنگامی ایجاد می‌شود که غده تیروئید نتواند به اندازه نیاز بدن، هورمون تولید کند.لازم به ذکر است که اگر کم کاری تیروئید در دوران حاملگی برای خانمی اتفاق بیفتد، باید سریعا به پزشک متخصص غدد مراجعه کند و اقدامات درمانی را آغاز کند و گرنه با مشکلات متعددی روبرو خواهد شد.
- پس از آنکه فرد به پزشک متخصص غدد مراجعه کرد، پزشک بر اساس نتایج آزمایشات او، دارو درمانی را برای مادر آغاز می کند.
- به دلیل اینکه در کم کاری تیروئید، هورمون تیروئید به مقدار کم در خون ترشح می شود، باید اقدامات دارویی در جهت افزایش این هورمون در خون انجام گیرد. معمولا دوز این دارو در دوران بارداری کمی بیش از حالت عادی می باشد، زیرا نیاز به این هورمون در طی این دوران افزایش می یابد.متخصص غدد علاوه بر تجویز دارو، به فرد باردار توصیه می کند که هر شش هفته یک بار آزمایش تیروئید بدهد تا میزان هورمون تیروئید در خون مشخص شود و اگر لازم باشد دوز دارو را تغییر دهد.
- رژیم غذایی و ورزش کافی طبق دستور پزشک برای مادران عزیز می تواند برای درمان کم کاری تیروئید مفید باشد.
تذکرات
-مادرانی که قبل از بارداری به کم کاری تیروئید مبتلا بوده اند و یا در حین بارداری دچار کم کاری تیروئید شده اند، باید دقت کنند که هر شش هفته یک بار، آزمایش تیروئید بدهند تا مطمئن شوند مقادیر هورمون های تیروئید در بدن آنها در حد طبیعی است و باید درمان را تحت نظر پزشک متخصص غدد پیگیری کنند
هورمون تیروئید خیلی کوچک
کم کاری تیروئید می­تواند در دوران بارداری با تیروئید Hashimoto ایجاد شود, که یک بیماری خود ایمنی است. اما این بیماری به آسانی و با یک قرص روزانه جایگزین هورمون تیروئید درمان می­شود. هورمون تیروئید برای ساخت مغز فرزند شما و سیستم عصبی او ضروری است. شما باید آزمایش خون به طور مکرر انجام دهید تا مطمئن شوید که مقدار آن نرمال است, و اکثر زنانی که در دوران بارداری کم کاری تیروئید دارند, بعد از تولد نیز درگیر آن هستند. پرکاری تیروئید در دوران بارداری گاهی اوقات برای سلامت شما و فرزندتان خطرناک است, و مشکلاتی مانند  نوزاد کم وزن را بدنیا می­آورد. این از بیماری Grave ایجاد می­شود (یک بیماری خودایمنی), اما همیشه این حالت نیست. اگر پرکاری تیروئید ملایم داشته باشید, به درمان نیاز نخواهید داشت, اما پزشک شما وضعیتتان را در طول بارداری بازبینی خواهد کرد. برای پرکاری تیروئید شدید, شما نیاز به مقدار کم یک داروی ضد تیروئید دارید مانند متی مازول (تاپازول).
 
عوارض کم کاری تیروئید در  بارداری
 
 - زایمان زودرس
- سقط (بخصوص در سه ماهه اول بارداری)
- جدا شدن زودرس جفت
- زجر جنین
- مرگ داخل رحمی جنین
- تولد نوزاد نارس
- تولد نوزاد با وزن کم
- پره اکلامپسی (فشارخون بارداری و مسمومیت بارداری)
- بروز بیماری تیروئید در جنین و نوزاد
- بروز اختلالات شناختی و عصبی در جنین
- خونریزی پس از زایمان
 
التهاب غده تیروئید
 
آیا شما تمایل به خواب در همه ساعات دارید و احساس بیحالی می­کنید, یا بیماری بی خوابی, اضطراب, تپش قلب یا رعشه دارید؟ همچنین ممکن است تیروئید پس از بارداری داشته باشید, که معمولا ۱ تا ۸ ماه بعد از تولد خودش را نشان می­دهد. با این شرایط, شما در دورانی وارد می­شوید که ابتدا پرکاری تیروئید و سپس کم کاری تیروئید را تجربه خواهید کرد. اگر شما علائم تیروئید پس از بارداری را دارید, به دستورالعمل پزشکتان عمل کنید.
 
حفظ سلامتی خود و فرزندتان
 
نگران نباشید از اینکه تیروئید دارید, شما باید از دستورات پزشکتان پیروی کنید تا مطمئن شوید که هورمون­های تیروئید شما در سطح نرمال قرار دارند. پزشک کودک شما, نیز سطح تیروئید او را در اولین ماه­ها بررسی می­کند. در واقع, در بسیاری حالات, یک آزمایش هورمون تیروئید در موقع تولد انجام می­شود.
 
سلامت تیروئید شما به منزله سلامت تیروئید فرزندتان است
 
چگونه هورمون تیروئید کودک بدنیا نیامده شما را تحت تاثیر قرار می­دهد؟
قبل از تولد بچه, تیروئید او بستگی به هورمون تیروئید مادر دارد تا وقتی غده تیروئید بچه خودش شروع به فعالیت کند. این معمولا تا ۱۲ هفتگی بارداری رخ نمی­دهد (پایان اولین سه ماهه حاملگی). پس, کم کاری تیروئید مادر نقش مهمی ایفا می­کند, قبل از اینکه اغلب زنان بفهمند که باردارند. در واقع, بچه­های مادرانی که کم کاری تیروئید در اولین دوره از بارداری دارند, به اندازه کافی درمان می­شود. اما, در طول دوره دوم بارداری, کم کاری تیروئید در مادران نیز اثرات مخربی روی بچه دارد, همانطور که توسط محققان در بالا توضیح داده شد. این بچه­ ها به احتمال زیاد اختلال ذهنی دارند.
 
چه کارهایی می­توان برای جلوگیری از عوارض کم کاری تیروئید در حاملگی انجام داد؟
 
تعدادی انجمن پزشکی و سازمان پزشکی توصیه­هایی برای آزمایش بیماری تیروئید انجام داده­اند. بعضی از این توصیه­ ها در زیر آمده است:
- همه زنانی که درصدد باردار شدن هستند باید آزمایش بیماری تیروئید را انجام دهند.
- همه زنان باردار با بیماری گواتر (تیروئید بزرگ نشده), میزان بالای خون پادتن­های تیروئید, یک تاریخچه ارثی بیماری تیروئید, یا علائم کم کاری تیروئید باید برای کم کاری تیروئید آزمایش دهند.
- در زنانی که در سر مرز بیماری هستند, یا زیر نظر هستند (برای مثال, نه در محدوده آزمایشگاهی برای کم کاری تیروئید زیاد, بلکه در حد نرمال کم) و کسانی که پادتن­های مثبت دارند (که ممکن است یک بیماری تیروئید خود ایمنی پیش رونده داشته باشند), درمان با مقدار کم در اولین مرحله بارداری می­تواند مفید باشد.
- شواهدی وجود دارد که نشان می­دهد آنتی بادی­ها با کم کاری تیروئید در ارتباط هستند و نقش مهمی در بارداری ایفا می­کنند. داده ها می­گویند که مکمل سلنیوم در قبل از حاملگی می­تواند در زنان با مقدار آنتی بادی زیاد مفید باشد. این باید با دکتر شما بررسی شود.
- زنانی که مشکل تیروئیدشان قبل حاملگی برطرف شده باید همچنین آزمایش شوند تا مطمئن شوند. در طول بارداری, مقدار داروی مورد نیاز ممکن است تا حدود ۵۰% در سه ماهه اول افزایش یابد.
- مقدار مجاز دارو در دوران حاملگی یک شاخص است و باید با آزمایش خون بازبینی شود. همانطور که بارداری پیش می­رود, زنان نیاز به مقدار زیادتر دارو دارند.
- مقدار داروی تیروئید در زمان بارداری و بعد آن باید به دقت از طریق مقدار هورمون تحریک تیروئید خون بازبینی شود. مقادیر آزمایشگاهی برای TSH نرمال خیلی زیاد هستند. بیشتر متخصصان بالینی تمایل دارند تا زنانی را که باردار هستند و تحت درمان پرکاری تیروئید هستند را نگه دارند. این معمولا با مقدار TSH کمتر از ۰ برابری می­کند. بیشتر متخصصان TSH کمتر از ۱٫۰ را ترجیح می­دهند.
 
تیروئید ونازایی
 
کم‌کاری و پرکاری تیروئید با وجود اینکه ضد هم هستند اما در عمل هر دو می‌توانند موجب ناتوانی زنان در تخمک‌گذاری و نازایی آنان شوند. هورمون‌های تیروئیدی از طریق مکانیسم‌های زیر می‌توانند روی تخمدان‌ها تأثیر بگذارند:
- هیپوتیروئیدیسم با کاهش گلوبولین متصل شونده به هورمون جنسی (SHBG) سبب کاهش تستوسترون توتال و افزایش تستوسترون آزاد می‌شود.
- هیپوتیروئیدیسم اولیه (افزایش TSH و کاهش Free T4) مشاهده می‌شود و نیز هیپوتیروئیدیسم ثانویه (کاهش TSH و Free T4) که با افزایش ترشح TRH از هیپوتالاموس باعث افزایش رهایی پرولاکتین از آدنوهیپوفیز و در نتیجه کاهش تخمک‌گذاری می‌شود.
- هورمون‌های تیروئید همچنین اثر سینرژیسم با FSH برای تحریک سلول‌های گرانولوزا در تولید پروژسترون دارند.
- هورمون تیروئید در لقاح یافتن تخمک هم نقش دارد.
- دو فاکتور خودایمنی در تیروئید (که عبارتند از آنتی‌تیروگلوبولین آنتی‌بادی وAnti TPO یا آنتی ‌میکروزومال آنتی‌بادی)، می‌توانند مانع لقاح تخمک شوند.
با توجه به اینکه قسمت اصلی و فانکشنال هورمون تیروئید قسمت آزاد آن است و میزان توتال می‌تواند بسته به حالات فیزیولوژیک مثل حاملگی و بیماری‌هایی مثل بیماری‌های کبد و کلیه تغییر میکند، بهتر است بخش آزاد هورمون تیروئید اندازه‌گیری شود. اختلالات تیروئیدی می‌توانند منجر به ایجاد کیست در تخمدان شوند. شایان ذکر است درمان کم‌کاری تیروئید در اکثر موارد به نرمال شدن سطح پرولاکتین منجر شود.
تاریخ ارسال: 1397/4/17
تعداد بازدید: 1499

ارسال نظر


طراحی و تولید: ایده پرداز طلوع